Presentación de una paciente con síndrome de Morgagni-Stewart-Morel / Presentation of a Patient with Morgagni-Stewart-Morel Syndrome

El síndrome de Morgagni-Stewart-Morel es una rara enfermedad que se caracteriza por hiperostosis frontal interna bilateral asociada a alteraciones metabólicas, psiquiátricas, hipertensión arterial y disfunción de pares craneales de etiología no definida. Se presentó una paciente femenina de 73 años, hipertensa, diabética, obesa, con trastornos psiquiátricos; padeciendo de cefalea, hiposmia e hipoacusia y se constató tomográficamente el engrosamiento frontal interno en relación con el estadio A de la clasificación de Hershkovitz de dicha enfermedad.

Morgagni-Stewart-Morel Syndrome is a rare disease characterized by bilateral hyperostosis frontalis interna associated to metabolic and psychiatric disorders, with hypertension and cranial nerve dysfunction of undefined etiology. A female patient of 73 years, hypertensive, diabetic, obese, was presented with psychiatric disorders; suffering from headache, hyposmia and hearing loss. In the tomographic study a stage A of Hershkovitz classification of the disease was found.

Utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos en el Hospital Vladimir Ilich Lenin / Use of Intensive Care Resource in Vladimir Ilich Lenin Hospital

Introducción: en las Unidades de Cuidados Intensivos los pacientes tienen alguna condición de salud que pone en riesgo su vida, motivo por el que requieren de una monitorización constante de sus signos vitales y otros parámetros. Objetivos: evaluar las características de los pacientes ingresados y la atención brindada en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Universitario Vladimir Ilich Lenin. Método: se realizó un estudio de casos y controles en dos fases marzo-julio de 2001 (controles) n=132 vs igual periodo de 2012 (casos) n=183. Se evaluó el nivel de correspondencia entre las necesidades de manejo de los pacientes que ingresaron y el nivel de vigilancia y cuidados que se les brindó. Resultados: El valor del APACHE II en el año 2001 y 2012 mostró diferencias estadísticas (t:0,15019; p=0,001). La edad promedio de los ingresados fue en el 2001 de 54,15 años (±20,53) y en el 2012 de 61,96 años (±19,55). Predominó el sexo femenino. Las causas de ingreso más frecuentes fueron: sepsis, trauma y insuficiencia respiratoria. En el 2012 las enfermedades cerebrovasculares aumentaron. La utilización de medios de diagnóstico se incrementó en el año 2012 respecto al 2001 (x²:21,5; p=0,001) y la disponibilidad de medios de monitorización se redujo en el 40%. Conclusiones: los pacientes ingresados en el año 2012 estaban más graves que los de igual periodo de 2001, con el doble de ingresos por accidentes cerebrovasculares. No se observó modificación en cuanto a la disponibilidad de cuidados de enfermería y se incrementó la utilización y disponibilidad de medios de diagnóstico, soporte y tratamiento farmacológico.

Introduction: in the Intensive Care Unit (ICU), patients have a health condition that endangers their life that is why the patients require a constant monitoring of vital signs and other parameters. Objective: to evaluate the characteristics of hospitalized patients and the care provided in the ICU of the Vladimir Ilich Lenin University Hospital. Method: a case-control study was conducted in two stages from March to July 2001 (controls) n=132 vs the same period in 2012 (cases) n=183. The level of correspondence between the needs of management of patients admitted and the level of vigilance and care provided to them was evaluated. Results: the value of APACHE II in 2001 and 2012 showed statistical differences (p: 0.15019; p=0.001). The average age of those admitted patients was 2001: 54.15 years (± 20.53); 2012: 61.96 years (± 19.55). Females predominated. The most frequent causes of admission were sepsis, trauma and respiratory failure. In 2012, cerebrovascular diseases increased. The use of diagnosis tools increased in 2012 over 2001 (x²: 21.5, p = 0.001) and the availability of monitoring equipment was reduced in 40% of patients. Conclusions: patients admitted in 2012 were in more severe state than those of the same period of 2001, with two more admissions due to cerebrovascular accidents. No change was observed in the availability of nursing care, and the use and availability of diagnosis tools, support and drug treatment increased.

Medición de la presión intraabdominal para la vigilancia posoperatoria de la cirugía abdominal / Measurement of intraabdominal pressure for the postoperative surveillance of abdominal surgery

Se realizó un estudio de serie de casos de 286 pacientes laparotomizados que ingresaron en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Vladimir Ilich Lenin (Holguín), entre el 4 de marzo de 1999 y el 29 de enero del 2003. El objetivo fue describir el comportamiento de la edad, sexo, diagnóstico al ingreso, frecuencia de complicaciones intraabdominales posoperatorias y el resultado al egreso de estos pacientes. Según el APACHE II, la escala pronóstica de gravedad fue de 13,1. Las principales causas del ingreso fueron peritonitis (34,9 por ciento) y politraumatismos (19,52 por ciento). Encontramos complicaciones posoperatorias en el 32,5 por ciento de los pacientes. La presión intraabdominal en los pacientes complicados fue de 14,94 ± 4,88 cm H2O, mientras que en los pacientes que no tuvieron complicaciones fue de 11,67 ± 4,63 cm H2O (F = 31,4948; p < 0,05). Hubo 94 fallecidos (32,8 por ciento) y su presión intraabdominal fue de 14,22 ± 5,18 cm H2O. En cambio, en los sobrevivientes la presión fue de 12,07 ± 4,74 cm H2O (F = 12,2824; p < 0,05). Los pacientes con complicaciones posoperatorias y con resultados desfavorables al egreso de la unidad de cuidados intensivos tienen una presión intraabdominal más alta que los que evolucionan favorablemente(AU)

A case series study that included 286 laparotomized patients that were admitted at the ICU of Vladimir Ilich Lenin General Hospital, in Holguin, between March 4, 1999 and January 29, 2003, was conducted. The objective was to describe the behavior of age, sex, diagnosis on admission, frequency of intraabdominal postoperative complications, and the result attained in these patients on discharge. According to APACHE II, the prognostic scale of severity was 13.1. The main cause of hospitalization were peritonitis (34.9 per cent) and polytraumas (19.52 per cent). Postoperative complications were found in 32.5 per cent of the patients. Intraabdominal pressure in the complicated patients was 14.94 ± 4.88 cm H2O; whereas, in those patients without complications it was11.67 ± 4.63 cm H2O (F = 31.4948; p < 0.05). There were 94 deaths (32.8 per cent) and their intrabdominal pressure was 14.22 ± 5.18 cm H2O. However, the survivors’ pressure was 12.07 ± 4.74 cm H2O (F = 12.2824; p < 0.05). The patients with postoperative complications and unfavorable results on discharge from the ICU had a higher intrabdominal pressure than those with a satisfactory evolution(AU)

La reintervención quirúrgica como tratamiento de la hipertensión intraabdominal / The surgical reintervención as treatment of the hypertension intraabdominal

Se realizó un estudio de seguimiento en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Provincial Vladimir Ilich Lenin para evaluar el efecto de la reintervención quirúrgica sobre la presión intraabdominal en los pacientes laparotomizados. El reclutamiento comenzó en marzo de 1999 y terminó en enero del 2004. Cumplieron los criterios de inclusión 22 pacientes. La puntuación según el sistema pronóstico APACHE II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) fue de 13,36. La peritonitis fue el diagnóstico más frecuente: en la primera operación con el 50 por ciento y en la reintervención con el 72 por ciento (secundaria, 31,8 por ciento y terciaria, 40,9 por ciento). El promedio de la presión intraabdominal antes de la reintervención fue 14,95 ± 5,2 cm H2O y después fue 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p < 0,05). La reintervención redujo la presión intraabdominal elevada y no modificó la que estaba normal. Pudimos concluir que la reintervención quirúrgica reduce la hipertensión intraabdominal(AU)

He/she was carried out a pursuit study in the Unit of Intensive Cares of the Provincial Educational General Hospital Vladimir Ilich Lenin to evaluate the effect of the surgical reintervención on the pressure intraabdominal in the patient laparotomizados. The recruitment began in March of 1999 and it finished in January of the 2004. They completed the approaches of inclusion 22 patients. The punctuation according to the system APACHE presage II (Acute Physiology and Chronic Health Evaluation) it was of 13,36. The peritonitis was the most frequent diagnosis: in the first operation with 50 percent and in the reintervención with 72 percent (secondary, 31,8 percent and third, 40,9 percent). The average of the pressure intraabdominal before the reintervención was 14,95 ± 5,2 cm H2O and later it was 12,17 ± 3,44 cmH2O (F = 4,383468; p <0,05). The reintervención reduced the pressure high intraabdominal and it didn't modify the one that was normal. We could conclude that the surgical reintervención reduces the hypertension intraabdominal(AU)

Síndrome compartimental abdominal: Presentación de dos casos / Abdominal compartment syndrome: Report of 2 cases

El abdomen es una cavidad que mantiene una presión interior estable gracias a la distensibilidad de sus paredes. A la insuficiencia múltiple de órganos que aparece secundariamente al incremento de la presión intraabominal por encima de los 25 cmH2O se le conoce como síndrome compartimental abdominal. Se presentan dos casos de esta complicación posoperatoria y se mencionan los principales mecanismos patogénicos, así como las opciones para el tratamiento de este cuadro(AU)

The abdomen is a cavity that maintains a stable interior pressure thanks to the distensibilidad of its walls. To the multiple inadequacy of organs that he/she appears secondarily to the increment of the pressure intraabominal above the 25 cmH2O he/she is known as syndrome abdominal compartimental. Two cases of this complication posoperatoria are presented and the main mechanisms patogénicos are mentioned, as well as the options for the treatment of this square(AU)